Systemische und lokale Einflüsse auf die Wundheilung
Zahlreiche lokale und systemische Faktoren beeinflussen die Wundheilung
Die Wundheilung wird durch eine Vielzahl von Faktoren beeinflusst. Wie schnell eine Wunde heilt, ist abhängig von der allgemeinen körperlichen Verfassung des betroffenen Patienten und den daraus resultierenden spezifischen Gegebenheiten. Dabei wird zwischen lokalen und systemischen Störfaktoren unterschieden. Wenn möglich sollten diese durch geeignete Maßnahmen ausgeschaltet werden, damit die chronische Ulzeration rasch abheilen kann.
Lokale Störfaktoren
Die Auswahl einer geeigneten Wundauflage ist entscheidend für einen erfolgreichen Heilungsprozess.
Lokale Einflussfaktoren, die den Heilungsprozess beeinflussen, sind der Zustand der Wunde sowie die Qualität des praktizierten Wundmanagements. Die wichtigsten Faktoren sind:
Lokalisation der Wunde: Liegt die Wunde in gut oder schlecht durchblutetem Gewebe oder in Nähe des Anus?
Zustand des Wundgrundes: Anteil nekrotisches Gewebe, Schorf, Beläge, Fremdkörper etc
Beschaffenheit der Exsudation: blutend, blutig-serös, eitrig, ausgetrocknet
Lokale Wundbehandlung: Einsatz der richtigen Wundauflage?
Temperatur und feuchtes Wundmilieu
Systemische Störfaktoren
Bei dementen Patienten ist die Wundheilung oft empfindlich gestört.
Die systemischen Einflüsse ergeben sich aus der individuell vorliegenden Gesamtverfassung des Patienten: Ihre Relevanz ist dabei unterschiedlich ausgeprägt, wobei manche Faktoren, wie beispielsweise Gefäßerkrankungen oder Stoffwechselstörungen sogar selbst eine Wunde auslösen können.
Alter des Patienten: Neben dem physiologischen Altern mit seinem allgemein reduzierten Zellaktivitäten verzögert auch altersbedingte Multimorbidität die Wundheilung.
Ernährungsstatus und Qualität der Ernährung
Immunstatus: Immundefekte erhöhen die Anfälligkeit für Wundheilungsstörungen und Infektionen.
Grunderkrankungen
Postoperative Komplikationen wie Thrombosen, Pneumonien, Urämie etc
Medikamente: Immunsuppressiva, Zytostatika, Antiphlogistika und Antikoagulanzien etc. wirken sich negativ auf die Wundheilung aus.
Psychosoziale Situation des Patienten: Die Mitarbeit des Patienten beim Wundmanagement ist wichtig für eine erfolgreiche Behandlung, die durch Demenz, Alkohol oder Drogenabusus beeinträchtigt sein kann.
